Слайд 1
Клинический случай сальмонеллеза Salmonella enterica serovar Corvallis
Презентация
10 слайдов · сгенерирована в Презентоше — бесплатном генераторе презентаций
Слайд 1
Презентация
Слайд 2
Пациентом был 24-летний мужчина, гражданин Японии, обратившийся в медицинское учреждение на родине. Поводом для госпитализации стала высокая температура после возвращения из поездки. Такой возраст и отсутствие отягощённого анамнеза подчёркивают, что тяжёлое течение инфекции возможно и у ранее здоровых людей.
Слайд 3
При поступлении пациент жаловался на температуру до 39 градусов, потрясающий озноб, головную боль и выраженную слабость. Симптомы появились через 14 дней после возвращения из двухнедельной поездки во Вьетнам и Камбоджу. Ещё через 2 дня лихорадка усилилась, но боли в животе и диареи не было.
Слайд 4
Перенесённых значимых заболеваний у пациента не было, семейный и социальный анамнез не имели особенностей. Во время поездки он употреблял местную домашнюю пищу и напитки со льдом, питался как местные жители. Наиболее вероятным источником заражения стала контаминированная пища или вода, хотя точный фактор установить не удалось.
Слайд 5
При поступлении температура тела составляла 39 градусов, артериальное давление было 128 на 68 миллиметров ртутного столба, пульс — 101 удар в минуту, частота дыхания — 18 в минуту, насыщение крови кислородом — 98 процентов. Кожной сыпи, увеличения лимфатических узлов, болей в животе и увеличения печени или селезёнки не выявили. Картина соответствовала острой инфекции без явных локальных очагов.
Слайд 6
В анализах крови лейкоциты были 6,9 на 10 в девятой степени на литр, АСТ — 20 единиц на литр, АЛТ — 19 единиц на литр, а С-реактивный белок — 5,1 миллиграмма на децилитр. При этом воспалительный маркёр был повышен при нормальных лейкоцитах и печёночных ферментах. Такой профиль поддерживал инфекционный процесс, но не указывал на выраженное поражение печени.
Слайд 7
В посеве крови обнаружили грамотрицательные палочки, затем методом масс-спектрометрии выделили сальмонеллу и позднее серотипировали как Salmonella enterica serovar Corvallis. Было выполнено исследование чувствительности к антибиотикам, что помогло скорректировать лечение. Компьютерная томография показала илеоцекальную лимфаденопатию, а магнитно-резонансная томография головного мозга не выявила аневризм и абсцессов.
Слайд 8
При поступлении врачи рассматривали брюшной тиф из-за высокой лихорадки и недавнего пребывания в эндемичном регионе. После микробиологического подтверждения диагноз сформулировали как первичную бактериемию, вызванную Salmonella enterica serovar Corvallis, связанную с поездкой в Юго-Восточную Азию. Пациент получал цефтриаксон по 2 грамма в сутки и миноциклин по 200 миллиграммов в сутки; после получения данных о чувствительности миноциклин отменили через 1 день.
Слайд 9
Уже в первые сутки терапии исчезли лихорадка, слабость и головная боль, а цефтриаксон продолжали 14 дней. Пациента выписали на 10-й день госпитализации без осложнений и без рецидива лихорадки. Этот случай подчёркивает, что отсутствие диареи не исключает сальмонеллёз, а посев крови при лихорадке после поездки позволяет быстро поставить диагноз и выбрать рациональную терапию.
Слайд 10
Клинический случай показывает, что нетифоидная сальмонелла может вызывать генерализованную инфекцию даже у молодого здорового человека. Для заболевания были характерны высокая температура, озноб и слабость при полном отсутствии кишечных симптомов. Решающее значение имели учёт поездки в Юго-Восточную Азию, посев крови и последующая коррекция антибактериального лечения. Такой подход позволил быстро добиться выздоровления без осложнений.
Презентоша сгенерирует презентацию по любой теме за минуту — бесплатно.
Создать презентацию