Презентация на тему «Клинический случай генерализованного сальмонеллёза»

Слайд 1

Клинический случай генерализованного сальмонеллёза

Презентация

Слайд 2

Тема случая

Клинический случай описывает редкую первичную бактериемию у 24-летнего иммунокомпетентного мужчины после поездки во Вьетнам и Камбоджу. Возбудителем стала Salmonella enterica serovar Corvallis, а сама публикация вышла в 2019 году. Случай особенно важен тем, что заболевание проявилось без диареи и болей в животе, то есть вне типичной кишечной картины.

Слайд 3

Паспортные данные

Пациент — мужчина 24 лет, гражданин Японии, который обратился за медицинской помощью после возвращения из Юго-Восточной Азии. Госпитализация была связана с высокой температурой, возникшей вскоре после поездки во Вьетнам и Камбоджу. Возраст, отсутствие тяжёлых сопутствующих болезней и недавнее путешествие стали ключевыми данными для клинического поиска.

Слайд 4

Начало заболевания

Первые симптомы появились через 14 дней после возвращения из поездки: головная боль, озноб и выраженная слабость. Ещё через 2 дня температура поднялась до 39 °C, а озноб стал потрясающим. При этом боли в животе и диареи не было, что затрудняло распознавание кишечной инфекции.

Слайд 5

Эпидемиологический анамнез

Во время поездки пациент ел местную домашнюю пищу и пил напитки со льдом, то есть имел обычный для местных жителей пищевой режим. Иммунодефицитных состояний, значимых хронических болезней и отягощённого семейного анамнеза не отмечалось. Наиболее вероятным источником заражения считают контаминированную пищу или воду, хотя точный путь инфицирования установить не удалось.

Слайд 6

Объективные данные

При поступлении температура тела составляла 39 °C, пульс — 101 удар в минуту, артериальное давление — 128 на 68 миллиметров ртутного столба, частота дыхания — 18 в минуту. Насыщение крови кислородом было 98 процентов, что указывало на стабильное дыхание. Кожной сыпи, лимфаденопатии, болей в животе и гепатоспленомегалии не выявили.

Слайд 7

Диагностика инфекции

В крови обнаружили грамотрицательные палочки, затем методом масс-спектрометрии определили Salmonella, а серотипирование уточнило Salmonella enterica serovar Corvallis. В анализах отмечалось повышение С-реактивного белка до 5,1 миллиграмма на децилитр при нормальных лейкоцитах 6,9 на 10 в девятой степени на литр и нормальных ферментах печени. Компьютерная томография выявила илеоцекальную лимфаденопатию, а на магнитно-резонансной томографии головного мозга абсцессов и аневризм не нашли.

Слайд 8

Формулировка диагноза

При поступлении врачи прежде всего рассматривали брюшной тиф из-за высокой лихорадки и недавнего пребывания в эндемичном регионе. После микробиологического подтверждения диагноз был уточнён как первичная бактериемия, вызванная Salmonella enterica serovar Corvallis, связанная с поездкой в Юго-Восточную Азию. Для учебного разбора этот случай удобно представлять как генерализованную форму нетифоидного сальмонеллёза без вторичных гнойных очагов.

Слайд 9

Лечение и исход

Пациенту назначили цефтриаксон по 2 грамма в сутки и миноциклин по 200 миллиграммов в сутки, однако после уточнения чувствительности возбудителя миноциклин отменили уже через 1 день. Цефтриаксон продолжали 14 дней, после чего температура, слабость и головная боль быстро исчезли. Выписка состоялась на 10-й день госпитализации, рецидива лихорадки не было.

Слайд 10

Практическое значение

Случай показывает, что нетифоидная Salmonella может вызвать первичную бактериемию даже у молодого здорового человека без типичной диареи. Особенно важны эпидемиологический анамнез и посев крови у пациентов с лихорадкой после поездок в Юго-Восточную Азию. Такой подход позволяет быстро подтвердить диагноз и выбрать рациональную антибактериальную терапию.

Слайд 11

Заключение

Данный клинический случай демонстрирует возможность развития первичной бактериемии, вызванной нетифоидной Salmonella, даже у молодого иммунокомпетентного пациента.

Особенностью заболевания стало отсутствие типичных кишечных проявлений — диареи, болей в животе и энтероколита. Основными клиническими симптомами были высокая лихорадка, озноб и общая слабость.

Считаю важным учитывать эпидемиологический анамнез при обследовании пациентов с лихорадкой после путешествий. Отсутствие диареи не исключает сальмонеллёз, а своевременное проведение посева крови позволяет установить причину инфекции и подобрать рациональную антибактериальную терапию.

Слайд 12

Литература

Nakakubo S. et al. A case of primary bacteraemia caused by Salmonella enterica serovar Corvallis in an immunocompetent adult after travel to Southeast Asia. Access Microbiology. 2019;1(1):e000009. DOI: 10.1099/acmi.0.000009.[ Полный текст статьи](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7470353/?utm_source=chatgpt.com)⁠.

Клинические рекомендации Минздрава РФ. Сальмонеллёз у взрослых. 2024. Версия 3. ID 700.[ Текст клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/700_3?utm_source=chatgpt.com)⁠.

Слайд 13

Новый слайд

Опишите содержание этого слайда